En novembre 2021, l'American Heart Association (AHA) et l'American College of Cardiology (ACC) ont publié conjointement des lignes directrices complètes pour l'évaluation et le diagnostic des douleurs thoraciques.Les lignes directrices détaillent les évaluations des risques normalisées, les voies cliniques et les outils de diagnostic de la douleur thoracique, qui fournissent des recommandations et des algorithmes permettant aux cliniciens d'évaluer et de diagnostiquer la douleur thoracique chez les patients adultes.
La ligne directrice présente 10 messages clés sur les problèmes et les recommandations pour l'évaluation diagnostique actuelle de la douleur thoracique, résumés avec soin dans les dix lettres « douleurs thoraciques », comme suit :
La troponine cardiaque est un marqueur spécifique des lésions des cellules myocardiques et est le biomarqueur préféré pour le diagnostic, la stratification du risque, le traitement et le pronostic des syndromes coronariens aigus.Les lignes directrices associées à l'utilisation de la troponine à haute sensibilité, pour les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës et de suspicion de SCA (à l'exclusion du STEMI), donnent les recommandations suivantes lors de la définition des voies de décision clinique :
1.Chez les patients présentant des douleurs thoraciques aiguës et une suspicion de SCA, les voies de décision clinique (PDC) doivent classer les patients en strates à risque faible, intermédiaire et élevé pour faciliter l'élimination et l'évaluation diagnostique ultérieure.
2. Dans l'évaluation des patients présentant une douleur thoracique aiguë et un SCA suspecté pour lesquels des troponines en série sont indiquées pour exclure une lésion myocardique, les intervalles de temps recommandés après le prélèvement initial de l'échantillon de troponine (temps zéro) pour les mesures répétées sont : 1 à 3 heures pour les -sensibilité troponine et 3 à 6 heures pour les dosages classiques de troponine.
3. Pour standardiser la détection et la différenciation des lésions myocardiques chez les patients présentant une douleur thoracique aiguë et un SCA suspecté, les établissements doivent mettre en œuvre un CDP qui comprend un protocole d'échantillonnage de la troponine basé sur leur test particulier.
4. Chez les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës et suspectés de SCA, les tests antérieurs, lorsqu'ils sont disponibles, doivent être envisagés et intégrés aux PDC.
5. Pour les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës, d'un ECG normal et de symptômes évocateurs de SCA qui ont commencé au moins 3 heures avant l'arrivée aux urgences, une seule concentration de hs-cTn inférieure à la limite de détection lors de la mesure initiale (temps zéro) est raisonnable pour exclure une lésion myocardique.
cTnI et cTnT sont souvent utilisés dans le diagnostic qualitatif de l'infarctus du myocarde, MYO est souvent utilisé dans le diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde et CK-MB est souvent utilisé dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde après infarctus du myocarde.cTnI est actuellement le marqueur le plus cliniquement sensible et spécifique des lésions myocardiques, et est devenu la base de diagnostic la plus importante pour les lésions du tissu myocardique (telles que l'infarctus du myocarde). AeHealth dispose d'un test complet des éléments myocardiques, qui ont passé la certification CE, fournissant une base de diagnostic auxiliaire plus fiable pour les patients souffrant de douleurs cliniques et thoraciques, et d'aider activement à la construction de centres de douleurs thoraciques.
Heure de publication : 02-avril-2022